Terapia NISE-Stim
NISE-Stim (Non-Invasive Spinal Electrical Stimulation) – tai modernus, neinvazinis elektrinės stimuliacijos metodas, kurį 2017 m. sukūrė Gerti Motavalli, PT, MPT, bendradarbiaudama su dr. Gadu Alonu, PT, PhD – pasaulinio lygio elektrostimuliacijos tyrėju. Šis metodas buvo aprašytas 2019 m. žurnale „Child Neurology Open“.
Terapijos metu naudojamos saugios elektros srovės, kurios per paviršinius elektrodus, uždėtus virš nugaros smegenų ir pasirinktose kūno vietose, veikia organizmą. Tikslas yra neuromoduliacija – ryšio tarp smegenų, nugaros smegenų, nervų ir raumenų gerinimas.
NISE-Stim taikoma vaikams, turintiems neurologinių ir judėjimo sutrikimų, ypač sergantiems vaikų cerebriniu paralyžiumi (VCP), turintiems nugaros smegenų pažeidimų, stuburo išvaržą (spina bifida) ar kitų judėjimo kontrolės bei raumenų tonuso sutrikimų. Terapija taikoma vaikams nuo 3 mėnesių iki 18 metų amžiaus (viršutinė amžiaus riba nėra griežta, jei nėra medicininių kontraindikacijų).
Kaip veikia NISE-Stim terapija?
Veikimo mechanizmas remiasi keliais pagrindiniais procesais:
Nervų ir raumenų stimuliacija. Per elektrodus perduodami elektriniai impulsai pamėgdžioja natūralius nervinius signalus, taip aktyvuodami raumenis ir gerindami jų bendradarbiavimą su nervų sistema.
Neuromoduliacija ir neuroplastiškumas. Nugaros smegenų ir nervinių struktūrų stimuliacija gali skatinti naujų nervinių jungčių kūrimąsi. Tai ypač svarbu vaikams su VCP, kai smegenys mokosi alternatyvių judesių valdymo būdų.
Poveikis autonominei nervų sistemai. Kai kuriems vaikams pastebėtas autonominių funkcijų pagerėjimas, pavyzdžiui: kvėpavimo, virškinimo, kraujotakos bei pūslės ir žarnyno kontrolės.
Kokių rezultatų galima tikėtis?
Remiantis klinikiniais stebėjimais ir esamais tyrimais, NISE-Stim gali padėti: Gerinti laikysenos kontrolę. Geriau aktyvuoti raumenis ir koordinuoti judesius. Sumažinti stingulį ir pagerinti judesių kokybę. Padidinti kūno suvokimą ir juslinių dirgiklių pajautimą. Pagerinti komfortą kasdienėje veikloje.
Verta pabrėžti: NISE-Stim nepakeičia reabilitacijos, tačiau yra svarbus jos papildymas, didinantis judėjimo, funkcinės ir neuroraidos terapijos efektyvumą.
Kaip terapija atrodo praktiškai?
Terapija yra neskausminga ir saugi. Jos metu vaikas gali žaisti, sėdėti, gulėti, stovėti vertikalizatoriuje, žiūrėti knygelę ar filmuką. Tėvai yra apmokomi atlikti terapiją namuose, o tai užtikrina reguliarumą ir leidžia stimuliaciją lengvai įtraukti į kasdienę rutiną. Pradinės sesijos trunka apie 20 minučių, vėliau jas galima atlikti net 1–3 kartus per dieną po 30 minučių.
Kontraindikacijos NISE-Stim terapijai
Terapija nerekomenduojama, jei vaikas turi: implantuotus elektroninius prietaisus (pvz., širdies stimuliatorių, VNS), aktyvią onkologinę ligą arba (paauglių mergaičių atveju) yra nėščia. Kiekvienam vaikui reikalinga individuali terapinė kvalifikacija.
Kodėl NISE-Stim „Olinek“ centre?
Lenkijoje vienintelė terapeutų komanda, turinti sertifikuotą NISE-Stim mokymą, yra „Olinek“ intensyvios terapijos centro specialistai. Terapiją atlieka specialistai, kurie NISE-Stim jungia su kompleksine neurologine ir funkcine reabilitacija. Mūsų centre NISE-Stim nėra atsitiktinis priedas – tai gerai apgalvotos, individualios vaiko terapijos dalis, visada derinama su funkciniu darbu ir bendrais šeimos nustatytais tikslais.
NISE-Stim prieš EMS (NMES) – kuo jie skiriasi?
1) Ką stimuliuojame? EMS / NMES: stimuliuoja konkretų raumenį ar raumenų grupę. Elektrodai paprastai dedami ant raumens „pilvelio“. Tikslas – raumens susitraukimas ir jo darbo lavinimas. NISE-Stim: pirmiausia stimuliuoja nugaros smegenų lygmenis ir nervų sistemą, o raumenis veikia tik „pakeliui“. Elektrodai dedami virš stuburo. Tikslas – neuromoduliacija, t. y. ryšio gerinimas nervų sistemoje (smegenys–nugaros smegenys–nervai–raumenys).
2) Koks pojūtis ir darbo būdas? EMS / NMES: dažnai aiškiai jaučiamas „tempimas“ ir susitraukimas. Paprastai dirbama trumpomis serijomis ir jungiama su judesiu. NISE-Stim: tai labiau terapinis fonas – vaikas gali sėdėti, žaisti, skaityti. Stimuliacija dažnai atliekama reguliariai namuose, siekiant neuroplastinio efekto.
3) Kam skirta? EMS / NMES ypač pasiteisina, kai norime: aktyvuoti „silpną“ raumenį (pvz., pėdos kritimą), padidinti jėgą ar ištvermę, padėti judesio reedukacijai. NISE-Stim dažniau svarstoma, kai problema yra neurologiškai „sisteminė“: bendri judesių valdymo sutrikimai, koordinacijos, laikysenos kontrolės ir pusiausvyros sunkumai, taip pat autonominių funkcijų (kvėpavimo, virškinimo) palaikymui.
4) Ar skiriasi poveikis? Taip, nes skiriasi tikslas. EMS / NMES efektai: geresnė pasirinkto raumens aktyvacija, jėgos ir ištvermės augimas, konkretaus judesio kontrolės pagerėjimas. NISE-Stim efektai: geresnė „prieiga“ prie judesio (lengviau pradėti judesį), geresnė koordinacija ir laikysenos kontrolė, poveikis autonominėms funkcijoms, funkcinės terapijos poveikio sustiprinimas per neuromoduliaciją.
Praktikoje: EMS dažniau duoda „lokalų“ poveikį raumeniui ir judesiui, o NISE-Stim siekia plačiau paveikti nervų sistemą ir judesių organizavimą.
5) Ar vienas metodas yra geresnis už kitą? Ne. Tai būtų tas pats, kas lyginti konkretaus raumens treniruotę (EMS) su „judesių valdymo“ nustatymų reguliavimu (NISE-Stim). Daugelyje terapijos planų jie gali papildyti vienas kitą.
6) Svarbiausia informacija tėvams Abi terapijos turi prasmę tik tada, kai yra gerai parinktos pagal tikslą, yra didesnio reabilitacijos plano dalis, o rezultatus vertiname funkciniu požiūriu: ar vaikui lengviau atsistoti, stovėti, vaikščioti, naudotis ranka, ar jis mažiau pavargsta ir geriau kontroliuoja savo kūną?
Tai viena naujausių ir įdomiausių metodikų jūsų centre! Jei norėtumėte dabar parengti dar kokį nors aprašymą, pavyzdžiui, apie Masaż Klasyczny arba Trening Siłowy – aš pasiruošęs. Ką verčiame toliau?
