Kas veiksminga reabilitacijoje po insulto? – įrodymais pagrįsti principai Didelis intensyvumas, kartojimas ir užduotimis grįstas ėjimo lavinimas (specifinis užduoties atlikimas, „ėjimo praktika“) yra pamatas – tai rekomenduoja AHA/ASA bei CPG APTA (Neurologinė kineziterapija) gairės. Elektromechaniniais prietaisais ar robotais papildytas ėjimo lavinimas padidina tikimybę vėl pradėti vaikščioti savarankiškai (šansas padidėja maždaug du kartus), ypač nevaikštantiems asmenims ir ankstyvuoju laikotarpiu po insulto. Ėjimo greičio pagerėjimas paprastai būna nedidelis, o nuotolio – ne visada reikšmingas. Tai saugu, be papildomos šalutinio poveikio rizikos. Klinikinėje praktikoje robotai papildo, o ne pakeičia kineziterapiją ant žemės, pusiausvyros, jėgos, ištvermės treniruotes ir funkcinę terapiją.
Kodėl padeda ėjimo reedukacijos robotai? Robotai leidžia saugiai „suteikti reikiamą dozę“: šimtai ar tūkstančiai žingsnių per vieną seansą, kontroliuojant apkrovą, eisenos fazes ir naudojant grįžtamąjį ryšį. Tai sukuria tinkamas sąlygas neuroplastiškumui (motoriniam mokymuisi) ir palengvina komandos darbą, nes mažėja fizinis krūvis terapeutams. Tyrimai rodo palankų robotizuotos eisenos terapijos (RAGT) poveikį apatinių galūnių funkcijai, ėjimui, pusiausvyrai, o kai kuriems pacientams – ir neuroplastiškumo žymenims.
1) GEO System / G-EO System (galinis efektorius) Kaip tai veikia? Paciento pėdos stovi ant nepriklausomai valdomų platformų. Sistema atkuria ėjimo fazes, įskaitant lipimą laiptais aukštyn bei žemyn ir ėjimą nuolydžiu. Įrenginys veikia pasyviu, pagalbinio aktyvumo ir aktyviu režimais, turi dinaminį svorio mažinimą ir išplėstinius protokolus. Kam skirta? Nuo visiškai nevaikščiojančių pacientų (FAC 0) iki savarankiškų (FAC 5). Taip pat prieinami pediatriniai moduliai ir funkcinė elektrostimuliacija (FES). Kodėl tai prasminga? Tokia sistema skatina didelį žingsnių skaičių per seansą ir leidžia progresuoti (pavyzdžiui, mokytis lipti laiptais). Tyrimai patvirtino didesnę tikimybę atgauti savarankišką eiseną naudojant šiuos įrenginius, lyginant su standartine terapija. 2) RoboGait (dažnai rašoma kaip „Robo Gate“) – egzoskeletas ant bėgimo takelio su svorio mažinimu Kaip tai veikia? Kompiuteriu valdomas egzoskeletas veda galūnes pagal fiziologinį eisenos modelį, sinchronizuotą su bėgimo takeliu. Sistema pasižymi reguliuojamu svorio mažinimu ir pagalba galūnėms, kuri gali būti asimetrinė esant vienos pusės paralyžiui. Įrodymai: Robotizuoto ėjimo lavinimo (tiek egzoskeletų, tiek galinių efektorių) nauda yra pagrįsta solidžiais duomenimis. Skirtingų modelių palyginimo rezultatai vis dar skiriasi, todėl pasirinkimas turėtų priklausyti nuo konkretaus paciento būklės, deficitų ir terapijos tikslų.
