ГІПСУВАННЯ НИЖНІХ КІНЦІВОК

1. ВСТУП

Гіпсування є відомою, науково підтвердженою процедурою, що застосовується в процесі реабілітації дітей з дитячим церебральним паралічем, черепно-мозковими травмами або м'язовою дистрофією Дюшенна.

Розрізняють два види гіпсу: редресуючий та інгібуючий. Під редресуючим гіпсуванням ми розуміємо серію прогресивних гіпсів (тобто гіпс змінюється час від часу з одночасним збільшенням корекції). Вони використовуються для збільшення довжини м'яза. Інгібуючі гіпси використовуються для нормалізації м'язового тонусу і зазвичай накладаються лише один раз.

При неврологічних захворюваннях у дітей може спостерігатися підвищення м'язового тонусу, обмеження обсягу рухів або м'язова скутість у певних групах м'язів. На першій фазі з'являються динамічні контрактури. Якщо не забезпечити відповідну терапію та ортезування, може виникнути статична контрактура.

Поява цих симптомів у нижніх кінцівках суттєво впливає на патерн ходьби дитини, порушуючи його, а часто навіть унеможливлюючи самостійну ходьбу.

Гіпсова пов'язка використовується для підвищення еластичності, розтягування та подовження укорочених м'язів, а також для покращення м'язової сили, що в результаті веде до покращення ходьби.

Якщо ваша дитина ходить на носочках, має обмежений обсяг рухів у гомілковостопному суглобі, м'язову скутість та порушений патерн ходьби, ознайомтеся з подальшою інформацією та обговоріть з вашим провідним фізіотерапевтом можливість введення процедури гіпсування.

2. ЯК ПРАЦЮЄ ГІПС?

Якщо у дитини обмежений діапазон рухів у гомілковостопному суглобі, це означає, що м'яз занадто короткий, слабкий і недостатньо еластичний, щоб дозволити кісткам вільно рухатися в суглобі.

Гіпсова пов'язка накладається в нейтральному положенні (субмаксимальне тильне згинання з корекцією вальгусу), при якому м'яз має мінімальну напругу. Таке положення суглоба і м'язів дозволяє нарощувати додаткові м'язові клітини, щоб м'яз подовжувався і ставав більш еластичним. У нашому центрі гіпси накладаються на термін від 8 до 14 днів, завжди на обидві нижні кінцівки для збереження симетрії.

Оскільки кожна дитина індивідуальна, не можна однозначно стверджувати, що одного гіпсування буде достатньо. Може знадобитися серійне гіпсування.

3. ПОКАЗАННЯ ДО ГІПСУВАННЯ

обмеження обсягу рухів у гомілковостопному суглобі
різниця понад 5 градусів між r1 і r2 (шкала Тардьє)
стійка спастичність/гіпертонус
порушення соосності суглоба
укорочення м'язів, нервів і зв'язок
ризик вторинних деформацій
ортеза недостатньо для фіксації кінцівки

4. ПРОТИПОКАЗАННЯ

Відносні протипоказання:

алергія або рання погана реакція на гіпсовий матеріал
порушення чутливості
погана комунікація
надмірна пітливість
порушення цілісності кісткової тканини
фіксована контрактура
сенсорні порушення (тактильна захисність тощо)

Абсолютні протипоказання:

порушення цілісності шкіри
кісткові обмеження рухливості кінцівки
значний набряк кінцівки
необхідність моніторингу життєвих функцій через кінцівку
гіпертонія та підвищений внутрішньочерепний тиск
вегетативні порушення (штормінг)
незагоєний перелом
остеопороз у ділянці кінцівки
порушення кровообігу кінцівки

5. ЯКІ ПЕРЕВАГИ ДАЄ ГІПСУВАННЯ

зменшення болю
можливість багаторазового повторення
збільшення довжини м'яза
зниження спастики/напруги
зміна патерна ходьби
покращення толерантності до ортезів
покращення соосності суглоба
покращення площі опори

6. ЯКІ ОБМЕЖЕННЯ МОЖУТЬ ВИНИКНУТИ?

тривалість 8-14 днів, можливі повтори
тимчасова м'язова слабкість
неможливість мочити гіпс, труднощі з купанням
ризик натертостей, опрілостей або пролежнів
у крайніх випадках — порушення кровотоку

7. ВАЖЛИВА ПЕРЕВІРКА

Кровообіг

Регулярно перевіряйте кровообіг. Натисніть на кінчики пальців — вони мають побіліти, а за 2 секунди стати рожевими. Якщо пальці сині, холодні або набряклі — терміново зверніться до фізіотерапевта. Для покращення кровообігу покладіть дитину на спину, піднявши ноги на подушку.

Чутливість та біль

Якщо дитина скаржиться на оніміння, поколювання або біль у п'яті/кісточці — це може бути ознакою здавлювання нервів або ризику виникнення мозолів. Негайно зв'яжіться з фахівцем.

Зуд та волога

Пітливість ніг у гіпсі — це нормально. Зуд можна полегшити легким постукуванням по гіпсу.

8. ДОГЛЯД ТА КУПАННЯ

Уникайте потрапляння піску та бруду всередину гіпсу.
Не вставляйте нічого всередину гіпсу.
Завжди одягайте взуття поверх гіпсу, щоб він не тріснув і не ковзав.
Не занурюйте гіпс у воду. Під час купання захищайте його подвійним шаром плівки.

9. ЗНЯТТЯ ГІПСУ

Гіпс знімає лише фізіотерапевт через 8-14 днів. Не знімайте гіпс самостійно! Ми використовуємо спеціальні ножиці. Осциляторну пилу використовуємо рідко, щоб не лякати дітей.

10. АКТИВНІСТЬ ТА ТЕРАПІЯ

Перші 2 години після накладання не можна ставати на ноги. Після висихання рекомендується інтенсивна терапія: тренування ходьби, бігова доріжка, розтяжка. Без терапії самі гіпси не дають стійкого ефекту.